陈南辉医生的科普号

直播时间：2021年06月18日19:51主讲人：陈南辉主任医师梅州市人民医院泌尿外科

患了前列腺癌后，病人和家属总是焦急万分。在进行相关治疗后，更对今后的生活起居异常担心，尤其是对每天饮食，几乎无一例外，希望得到医生的指导。 1、减少雄激素制造物的摄入量，一些研究表明高脂肪饮食可刺激前列腺癌细胞生长；尤其是牛羊肉和高脂肪含量食物是前列腺癌的诱发因素。 2、减少脂肪饮食，水果蔬菜的能会降低前列腺癌的发生。这种“健康”食品包括豆制品(豆腐和豆浆)、西红柿、绿茶、红葡萄、草莓、红莓、蓝莓、豌豆、西瓜、柑橘等。豆制品含有植物雌激素，有点类似于女性的雌激素。正当饮食中含有的植物雌激素可降低前列腺癌的风险，而额外添加植物雌激素无此作用。绿茶含有抗氧化剂，可以阻止细胞的变化，减少细胞损伤，可能会降低其癌变的风险。番茄红素(一种类胡萝卜素)同样可以降低患前列腺癌的风险。番茄红素在番茄中含量较高，只有当烹煮过后(如番茄酱，而不是番茄汁)，才能发挥有效作用。 3、适当增加维生素E的摄入，维生素E是一种自由基清除剂，可能会降低患前列腺癌的风险。但是，当患有出血性疾病或正在服用血液稀释剂，如需服用维生素E，需咨询相关专业医生的意见。 4、钙。每天吸入2000毫克以上的钙可导致前列腺的风险增加三倍。但为了骨骼健康和预防骨质疏松，每天适量的钙是必要的，建议每天摄入1000~1200毫克钙。 前列腺癌治疗后合并肝肾功能陨害时调理饮 前列腺癌病人在化疗时常常出现比较严重的毒性反应，如消化道反应、血常规、肝肾功能异常，给病人带来极大的痛苦，甚至影响化疗的正常进行。临床上除必要的药物预防外，饮食治疗是十分重要的一个方面，下面分类列举化疗毒性反应的饮食调理和方法。 　　 （一）血象下降的膳食调理 　　前列腺癌化学治疗可造成骨髓再生不良，尤以白血球下降为、最为明显。为有效预防血象下降，在化学治疗时病人应补充高蛋白质饮食，如牛奶、大豆、瘦肉、猪蹄、海参、鱼、动物肝脏及红枣、花生、核桃、黑木耳、胡萝卜、赤小豆等。河蟹、黑鱼、牛肉、动物熬制的胶胨如驴皮胶（阿胶）、猪皮胶（肉皮胨）等也有助于提升白血球。中医最重视以脏补脏，因此在化疗期间也可适量增加动物骨髓，如牛、样、猪的骨髓炖烫，或用鸡血、鸭血、鹅血、猪血制作的饮食。同时也可多吃一些五黑食品，如黑芝麻、黑米、黑豆、黑枣等。中医认为“黑可入肾”，五黑食品可以补肾填髓，有助于血象的提高的。 　 （二）消化道毒性反应的膳食调理 　　前列腺癌的化学治疗可引起口腔黏膜炎，表现为黏膜充血、水肿、溃疡、疼痛等。此时要保持口腔清洁，进食后刷牙，补充高营养流质或办流质饮食，如莲子羹、雪耳羹、牛奶、豆浆、鲫鱼汤等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，急性炎症可口含冰快以减少炎性渗出，出现溃疡可用蜂蜜20毫升加入研碎的维生素C0.1克，口含，每日2~4次。 　　化学治疗损伤胃肠道黏膜，可出现恶心、呕吐、上腹疼痛、纳差等。此时可进食开胃食品，如山楂、扁豆、山药、白萝卜、香菇等，同时要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散布，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁3~5毫升。 　　 （三）肝肾损伤的膳食调理和预防 　　一些化疗药物可以引起肝损伤，出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、茶、香菇、木耳、猴头蘑等菌类食品，多吃富含维生素的水果，如猕猴桃、蜜桃、苹果、葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重，可以用五味子20克，枸杞子20克炖鲫鱼汤。 一些化疗药物还可以引起肾损伤，如顺铂等。临床上在使用此类药物时要多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果（碱性食品）。一旦出现肾功损伤要限制蛋白质摄入，合并水肿要少吃盐，多吃动物肾脏、乌鱼、菠菜和红苋菜，也可多吃一些富含水分又有利尿作用的食品，如西瓜、黄瓜、冬瓜、丝瓜。

1. 找到“好大夫”微信公众号，进入“我的医生”，选择“去交流”，就可以发信息或图片了。 2.网络交流不能解决问题请尽快找我就诊：专家门诊 1号楼413诊室 周一上午；特需门诊 1号1楼健康管理中心 周三上午。均可在“梅州市人民医院”微信公众号预约。 3.仔细阅读出院小结，注意出院医嘱，按时返院复查。 4.收到我的“好大夫”提醒，请及时阅读。 5.住院患者免费咨询，病情变化请及时向值班医生护士汇报，以免耽误治疗。 6.点击我的头像，进入后在网页下面有疾病相关文章，或许对您有一定帮助。

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一、什么情况下需要做盆底肌训练？ 答：如果你有以下的症状，请一定首先尝试盆底肌锻炼： 1、尿失禁：打喷嚏、大笑或者咳嗽时漏尿（前列腺切除术后、原位膀胱术后、多次产后） 2、尿急：有时甚至来不及跑到洗手间就有尿溢出 3、大便失禁 4、性生活不满意，长期不能获得高潮和快感 5、男性射精无力、时间过快、控制水平较差也不妨一试 二、讲讲医学原理好吗？ 答：盆底肌是盆底最底部的一组肌肉群，支撑着很多脏器，比如女性的子宫、膀胱、小肠、直肠等，并且盆底肌肉的收缩也维持着这些脏器的正常功能。尽管这组肌肉群任务非常艰巨，但却很脆弱。像肥胖、怀孕、生育、手术、咳嗽、衰老……都是盆底肌的杀手。但我们可以通过训练使盆底的肌肉逐渐康复并强壮，对抗腹压增高。 三、盆底肌练习怎么做？ 答：记住三个步骤：一寻，二缩，三替。 具体讲一讲。 第一步，寻。你得找到正确的盆底肌：先试着收缩阴道（男性则是阴囊根部和肛门之间）和直肠周围的肌肉，并且努力抬升这些肌肉。对，就是像你想同时憋住不撒尿和不放屁的那种感觉。 如果你觉得有困难、找不到，有一个更简单的方法，就是在排尿过程当中突然停止，感觉到运动了哪些肌肉了吗？这就是盆底肌。 第二步，缩。你得正确收缩肌肉：请记住，肌肉正确的运动方向应该是向上、向里，而不是向下憋气。在开始训练的早期，尤其要注意训练方法的正确性。请记住，我们练的是“内功”，训练时你可以把手放在腹部和臀部，确保在运动时，肚子、大腿和臀部都保持静止。 还有几个小技巧： 1、训练前排空膀胱 2、别憋气，正常呼吸。正确训练的时候，说话聊天应该是不受影响的。但尽可能集中注意力，也可以试着大声数数。 3、别收缩小肚子、大腿、屁股的肌肉。 4、别夹腿。 第三步，替。就是说快速收缩和慢速收缩，交替进行。 慢收缩有助于增强盆底肌肉，可以协助控尿。具体方法是：1.提升盆底肌，数数10秒；2.收缩盆底肌，数数10秒；3.放松肌肉，数数10秒；4.重复10次这样的动作。刚开始的时候，可能最多能坚持1、2秒钟就不错了，但是别放弃，继续坚持，逐渐可以收缩的越来越久的。 快收缩有助于让盆底肌抵抗突然增加的腹压，像咳嗽、打喷嚏或者大笑。在排尿突然中断时，快收缩就会发挥作用。具体方法是：1.快速抬高盆底肌；2.收缩1秒钟；3.放松肌肉休息1秒钟；4.重复10次。 四、锻炼应该保持怎样的频率？ 答：随时随地，因地制宜。 1.随时随地地做：尽可能保持每天坚持做3-6套盆底肌运动（1套完整的盆底肌运动包括一组慢收缩和一组快收缩）。 2.因地制宜地做：在咳嗽、打喷嚏及大笑之前可以做一次快收缩；从椅子上站起来的时候也可以做一次快收缩，因为起身的动作会使膀胱及盆底受压。 五、最后，再叮嘱几点： 一定要持之以恒，切不可半途而废。 刚开始的2个月可能收效甚微，一般要到12-15周之后你才会发现变化。 如果以上你都规规矩矩地做到了，几个月之后却发现一点都没用，记住一定还要再找医生做确切的检查，是否还有其它的问题，或者接受更为积极的治疗。

无痛膀胱镜 膀胱镜检查和膀胱镜下操作是泌尿外科常用的临床项目，形象的说是将膀胱镜经由患者的尿道插入，观察尿道、膀胱等，或进行治疗操作。由于传统的检查方式不仅疼痛、检查时间长、损伤大，而且会使患者因恐惧而延迟复诊，甚至坚决拒绝。 无痛膀胱镜是指在做膀胱镜检查前，先由医生对患者实施麻醉，这样可以减少检查时间，也减轻患者痛苦。无痛膀胱镜检查安全、准确、创伤小，而且在检查的同时可以治疗，是无痛性血尿、输尿管支架管的插入和拔除、膀胱肿瘤等疾病，最主要也是最可靠的检查方法。也非常适合膀胱癌术后需长期多次做膀胱镜检查的患者。 主要优点表现在以下几个方面: 1、无痛:检查的全过程患者无任何痛苦的感觉。 2、时间短:大约5-10分钟左右。 3、效率高:膀胱尿道检查、拔除输尿管支架管、肿瘤活检均可完成。 4、术后反应轻:术后患者仅有少量血尿或轻微的排尿不适。 5、由于患者完全放松，配合治疗，所以不会出现因挣扎而导致对尿道粘膜的损伤，检查者也能充分了解病变部位而无死角。 6、一些身体状况较差的患者也可耐受，而不会造成反射性的恶心、呕吐、大汗、血压下降等并发症，且全程有监护系统配合。 温馨提示： 周一至周六上午 挂号1号楼413-1诊室预约、术前检查 检查当天禁食，需家属陪同。 3、咨询电话 0753-2131673